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科研聚焦:小苏打“饿死”癌细胞的新疗法

阅读次数:2243    发布时间:2016/9/26 13:35:07


近日,据上海恒远生物实验室了解,外界报道:“癌细胞也需要‘吃’东西才能生存,剥夺它的食物,癌细胞就会死亡。”浙江大学肿瘤研究所教授胡汛说,就是循着这个看似简单的原理,他和研究团队一起发现了“饿死”癌细胞的新疗法,并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上,得到了国际著名肿瘤学者的肯定。


癌细胞被小苏打给“饿”死了,跟随恒远小编一起去看看是怎么回事吧!
经过多年基础研究,胡汛发现葡萄糖是癌细胞必需“吃”的东西,照理看剥夺葡萄糖癌细胞就会死亡。但实际上葡萄糖供应不足时,肿瘤没有饿死还不断生长。

胡汛教授道出了其中奥秘:肿瘤中有大量的乳酸,乳酸解离成乳酸阴离子和氢离子,成为癌细胞的两位“帮手”,让其自身能够根据“食物”的多少决定“消耗”多少。

两位“帮手”协同作用,使得癌细胞在葡萄糖含量很少时,非常节约地利用葡萄糖;在没有葡萄糖的情况下进入“休眠”状态;当有葡萄糖供应时即刻恢复生长状态。

因此,若想有效“饿死”癌细胞,不仅要剥夺葡萄糖,还需同时破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用。在葡萄糖饥饿或缺乏的前提下,只要去除这两个因子中的任何一个,癌细胞就会快速死亡。

研究人员用碱如碳酸氢钠(小苏打)来去除肿瘤内的氢离子,就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用,从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。

将基础科研成果快速转化成肿瘤临床治疗,让更多患者受益是关键。

2012年起,拥有30年临床经验的浙江大学医学院附属第二医院放射介入科医生晁明和胡汛团队一拍即合,投入到对原发性肝细胞肝癌新型疗法研究中,并将这种方法命名为“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”,简称“TILA-TACE”。

临床上,晁明给出解释:“常规动脉插管化疗栓塞术(cTACE)切断了肿瘤的‘食物通道’,然后我们再用碳酸氢钠去除肿瘤内的氢离子,相当于不仅不给肿瘤‘吃饭’,还让它去健身房快速消耗,迅速‘饿死’。”

令人欣喜地是,他们进行的临床研究结果显示:用cTACE治疗了37例病人,18例有效;用TILA-TACE治疗了40例病人,40例有效。

而且在这个临床研究中用TILA-TACE治疗的肝癌都是难治型肝癌。

而国际上综合报道,cTACE治疗的平均客观有效率位35%。35%到100%,这样巨大的对比,不仅让国际同行在接受这篇文章时,非常慎重,就连两位教授也一直是带着怀疑在进行这项研究。

“目前初步统计,病人的中位生存期,已超过三年半;后续还需要大样本的随机对照研究,如果证实有效,对肝癌治疗来说,确实是一个飞跃。”两位专家表示。
消息传出有人捧有人喷,争议不断

新闻一出,瞬间在网络上引起热议,有人捧,有人喷,而癌症患者视为救命稻草,甚至有患者直接从四川飞到了杭州。

【凌乱了】 刚有媒体驳斥过“苏打治癌”

据重庆晚报报道,“谣言认为,治疗癌症的方法就是向肿瘤组织中注射小苏打溶液,这种方法连普通的真菌感染都治不了,更别提癌症了。恰恰相反,大量证据表明,大剂量的碳酸氢钠溶液会造成非常严重甚至危及生命的后果。一项估计认为,对于体重65公斤的成年人来说,每天摄入12克苏打粉仅能够抵消1立方毫米的肿瘤组织产生的酸。但每天摄入30克苏打粉就有可能造成严重的健康问题。”

必须要说明的是,重庆晚报这篇“西方社会中流行的十个关于癌症的谣言”文章,也是引用于国外网站,文中未见到权威观点的支撑。

【质疑声】 化疗加小苏打,并没有那么神奇

昨天,宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医学系研究副教授张洪涛,发文讨论“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”。

对于肝癌的治疗,主要还是依靠化疗药物介入治疗。病人不是靠这小苏打作为唯一的治疗手段,也接受了化疗,只是小苏打提高了化疗药物介入治疗的效果。在这个研究里,小苏打水是跟化疗药物一样直接注入到肿瘤组织里的。

对于网上“浙江医生用十几块钱小苏打饿死癌细胞”的说法,张洪涛表示,首先注射进人体的药物需要保证纯度,不可能用蒸包子的小苏打。“也许你觉得再纯的小苏打也贵不到哪去,别忘了这治疗里还需要化疗药物。退一万步,即便是只用小苏打就能做治疗这件事,只要这治疗是在医院进行的,就不能忽略医生、护士的投入和付出。”
两位教授接受记者专访作出回应

昨天,钱江晚报记者再次采访了两位教授,对于网友们关心的几个关键问题,以及网络上的争论,做出了回应。

问:eLife 是个什么样的学术杂志?

胡汛:eLife 是非常好的科研杂志,相对比较新,wikipedia(维基百科)上有关于这个杂志的介绍,它的启动资金,由美国著名的斯顿医学研究中心,德国的Max Plank Society(马克斯·普朗克学会)、英国的Welcome Trust(惠康基金会)共同资助创立,为非营利性杂志。总编是诺贝尔生物学奖得主、伯克利大学著名生物学家Randy Schekma,据我所知,它的20个资深编委中,有10个是美国科学院的院士。

问:对这个研究,业内对你们有什么评价?

晁明:说实话,文章发表之后,我自己还没有好好看看。

胡汛:这篇文章是8月2日发表的,与文章同时上线的还有一份编委决定录用的信(Decision Letter),杂志的编辑,美国宾夕法尼亚大学的专家给这篇文章,写了一段介绍,你们可以看一看。

问:小苏打是如何治疗癌症的?喝小苏打可以治疗癌症吗?

晁明:喝碱性水确实有益健康,这是公认的常识。好的矿泉水,一定是偏碱性的。但是,碱性水是否有抗癌的作用?这个没有研究。口服碱性水,是否能抗癌?我也不清楚。国外确实有个报道案例,一个肾癌患者,不能手术、放化疗,医生推荐他喝苏打水。但这是个别案例,不代表严谨的科学,是否是小苏打起了作用,不知道。

我们的研究中,采用的治疗方法是直接针对滋养肿瘤的血管,向瘤体注射碳酸氢钠(小苏打),而不是喝小苏打。我们始终认为,这只是一个初步的研究,真正的科学需要反复验证。很多人给我打电话,第一个问“是不是真的?我可以斩钉截铁的说,我们的研究是真实的。

问:小苏打治疗癌症,除了肝癌,对哪些恶性肿瘤有效?

晁明:本研究中有非常严格的定义,针对原发性的肝细胞肝癌患者。其他肿瘤,还需要进一步研究。但是胡教授团队发现的原理,对很多实体肿瘤有共性,具体如何治疗,需要进步一探索,比如肿瘤的部位、血供条件、能否进行栓塞等等。

比如,肿瘤长在脑部,栓塞的时候很难避免正常组织不受损伤;再比如,肌肉部位的肿瘤,栓塞必须很仔细,否则会造成肌肉坏死。

我们的研究,在原发性肝细胞肝癌患者身上,报告了这么一个现象,转移和复发的肝癌不在本研究范围之内,也希望今后有更多的学者参与到这个研究中来。

问:所有的肝癌患者,都可以尝试这种新的治疗方法吗?

晁明:首先希望公众明白一个事实:肿瘤是一个全身性疾病,需要综合治疗。即使在我们的研究中,也需要其他科室的配合,比如放疗,肝癌很容易侵犯大血管,治疗癌栓就需要做精准放疗。所以,这不是我们个人的成功,后面还有很多团队的努力。

TIlA-TACE目前针对原发性肝细胞肝癌的终末期患者,我们还没有突破。从医学角度来说,肿块大于3公分,就算中期;有脉管侵犯或肝外转移,就属于晚期。大量腹水、黄疸,这些属于本项治疗的禁忌。

问:这个治疗,什么时候可以大规模的推广?

晁明:今年6月份,我和胡教授参加的亚太心血管国际年会上,已经介绍了这个方法;今年5月,我们主办的一个创新高峰论坛上,也介绍过,这其实就是推广,其他医疗机构如果感兴趣,有能力,也可以开展这种治疗。

但是,就我们的研究来说,后续还需要大样本的随机对照研究。至于,什么时候才能成为一种成熟的、常规的治疗项目,结果是自然流淌出来的,我们不追求速度。

问:有效反应率100%,是什么意思?

晁明:医学有非常专业用语,向老百姓通俗的解释,可能会引起误解。简单说,就是肿瘤对这项治疗有反应,如果没反应,就是无效。

其次,反应到什么程度,才算有效?这方面,有很多标准。比如RECIST标准,这个标准主要针对放化疗的效果,治疗后肿瘤缩小50%认为有效。

另外还有EASL标准,也是本研究中采用的标准。栓塞治疗,肝癌的缩小需要经过很长时间,EASL标准主要看坏死率,坏死了多少,坏死50%以上认为是有效。

在我们的研究中,40例病人有效反应率100%,这个数字是真实的。后来又做了上百例,当然也有无效的,但总的有效率在90%以上。
问:40人的研究,样本量是不是太小,无法说明问题?

胡汛:临床研究,有大样本研究、小样本研究,我们这次是一个小样本、单中心的研究。

我们开展的研究是探索性的研究(Pilot Study),前沿性的研究。我们只是引领性的作用,向大家报告了这么一种现象。

晁明:临床研究,有很严格的入组标准、排除标准。与真实的治疗场景肯定不一样。

问:十几块钱的小苏打可以“饿死”癌细胞,是否意味着将来的治疗费用可以大大降低?

晁明:提高疗效减少了重复治疗的次数,总体的医疗费用一定会得到降低。比较大的肝癌肿瘤,可能会需要很多轮次的cTACE,但这个疗法提高了治疗的有效性,可以减少治疗次数,从而减少总体治疗费用。小苏打是一种非常便宜的药物,并没有增加原来基础cTACE的费用根据初步研究结果,反映出来的肿瘤残留率相对治疗效果提高80%

胡汛:根据肿瘤残留率来讲,在这个研究中,单次治疗后TILA-TACE组肿瘤平均残留百分率是cTACE组的肿瘤平均残留百分率的1/6,用肿瘤平均残留百分率反映出来的相对治疗效果提高了80%。

BIM公司于1986年成立于美国,致力于各种细胞因子及其相关分子的生产研发,其生产的各种ELISA试剂盒、重组因子及抗体以其卓越的品质赢得了各国科研及临床诊断机构的青睐。 该公司产品丰富涵盖了百余种细胞因子类ELISA试剂盒, 重组细胞因子类蛋白(209种之多)及相关的多达250余种单克隆、多克隆抗体;白介素系列、肿瘤坏死因子系列以及细胞因子类等热点领域。

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